Los centros de salud financiados por la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) brindan servicios de atención médica a más de 27 millones de personas . En 2017, el 78% de los centros de salud contaban con un programa odontológico, atendiendo a más de 6 millones de personas. De todos los pacientes de los centros de salud, sólo el 22,5% recibió servicios odontológicos en los centros de salud. La Red Nacional para el Acceso a la Salud Bucal (NNOHA) es un adjudicatario del Acuerdo Cooperativo Nacional de HRSA financiado para apoyar a los centros de salud en la expansión de los servicios de salud bucal.

En apoyo de la oportunidad de financiamiento de Infraestructura de Salud Bucal (FY19), NNOHA ha desarrollado este conjunto de herramientas como una guía para que los centros de salud lo utilicen en sus esfuerzos por mejorar la infraestructura que brinde servicios de salud bucal integrados nuevos o mejoren los existentes. También se utilizaron los comentarios de las sesiones de escucha regionales de la Expansión del Servicio de Salud Bucal (OHSE) de HRSA de 2018 para informar el desarrollo de este kit de herramientas. Este conjunto de herramientas ayudará a los centros de salud a evaluar su preparación para la expansión de los servicios de salud bucal, proporcionará enlaces a los requisitos, regulaciones y recursos de HRSA, y ofrecerá mejoras de infraestructura y estrategias de expansión para los centros de salud comunitarios que tienen servicios dentales en el lugar o no cuentan con servicios dentales actuales. servicios.

Al planificar el inicio de la expansión de los servicios de salud bucal, los centros de salud deben revisar los siguientes recursos:

• Manual de Cumplimiento del Centro de Salud para comprender y garantizar el cumplimiento de los requisitos del Programa del Centro de Salud

• Sitio web de integración de atención primaria y salud bucal de BPHC para obtener recursos sobre cómo mejorar la salud bucal y la integración de servicios de atención primaria en los centros de salud.

• Suscríbase al HRSA Primary Health Care Digest, un boletín semanal que contiene información y actualizaciones relacionadas con el Programa del Centro de Salud, incluida la próxima capacitación y recursos técnicos sobre salud bucal y oportunidades de financiamiento competitivo.

Comience evaluando los siguientes factores para determinar si iniciar un programa dental o expandir un programa dental existente es factible para satisfacer una necesidad organizacional y/o aumentar el acceso a los servicios dentales para la población de servicios del centro de salud.

• Nivel de necesidad de servicios dentales en la población del área de servicio del centro de salud : los concesionarios de centros de salud de HRSA deben brindar servicios dentales preventivos ya sea directamente, a través de un contrato/acuerdo formal escrito o mediante un acuerdo establecido. Los centros de salud también pueden optar por brindar servicios adicionales servicios dentales más allá de los servicios dentales preventivos requeridos. Los signos de necesidad de servicios dentales incluyen la utilización inadecuada de la sala de emergencias para necesidades dentales no traumáticas por parte de los pacientes del centro de salud, la demanda de servicios dentales por parte de la población de atención primaria del centro de salud y/o la demanda de la comunidad.

Los centros de salud que ya operan servicios dentales en el lugar pueden tener capacidad insuficiente para satisfacer las necesidades dentales de la población del área de servicio. Los signos de capacidad insuficiente del programa incluyen:

• Largos tiempos de espera para citas dentales.

• Incapacidad para completar los planes de tratamiento recomendados.

• Altas tasas de visitas de emergencia sin cita previa con múltiples visitas posteriores por la misma afección

• Bajos índices de cumplimiento de citas

• Disminución de la satisfacción de los pacientes y del personal del centro de salud con el programa dental.

• Nivel de acceso a proveedores odontológicos comunitarios para la población del centro de salud: Si el centro de salud está ubicado en una comunidad con una red adecuada de proveedores dentales que aceptan beneficiarios de Medicaid y ofrecen opciones de pago a pacientes de bajos ingresos para que la población del área de servicio del centro de salud tenga acceso adecuado a los servicios dentales, entonces el centro de salud debe evaluar la red de proveedores dentales cercanos al área de servicio para determinar los mejores sitios para la expansión.

• Nivel de confianza organizacional para brindar servicios dentales de manera sostenible: El costo de brindar atención dental en comparación con la atención primaria puede generar desafíos fiscales a largo plazo si no se gestiona. Los centros de salud que estén considerando iniciar un programa dental deben tener un plan de negocios con estimaciones tanto de los costos de capital de la construcción de una clínica dental como de los gastos y la combinación de pagos e ingresos previstos para el programa dental. Los centros de salud con datos que demuestren que podrán operar y gestionar fiscalmente un programa dental in situ de manera sostenible deberían considerar proceder con la implementación de un programa dental. Los centros de salud con programas dentales existentes que, como mínimo, no son neutrales en cuanto a ingresos, deben proceder con precaución si consideran expansiones adicionales.

Si bien el método más común para iniciar o ampliar los servicios dentales existentes es construir una clínica dental física, existen otras opciones, especialmente para los centros de salud que ya cuentan con clínicas dentales existentes. Las estrategias de los puntos de acceso se diagraman y describen a continuación: